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Estudos de coorte das crianças nascidas em 1982 em Pelotas, RS.

Todas as crianças nascidas em 1982 na cidade de Pelotas, cujas mães residiam na zona urbana do município no momento do parto, foram elegíveis para um estudo perinatal. Foram registrados 5914 nascidos vivos nas quatro maternidades da cidade na época. Entre todas as crianças nascidas vivas, menos de 1% das mães não foram entrevistadas e menos de 1% se recusaram a participar do estudo. Nesta etapa foi investigada a saúde materno-infantil, assim como condições socioeconômicas da família, dados sobre a gestação e suas intercorrências.

Posteriormente surgiram outras fases (primeiro, segundo e terceiro acompanhamentos), onde incluíram visitas domiciliares às crianças quando estavam, em média, com doze, vinte e 43 meses de idade. Aos 53 meses aproximadamente foi feito um estudo do Desenvolvimento Mental e Psicomotor e paralelamente a mortalidade de todos as crianças foram monitoradas, através do Estudo de Mortalidade.

Nestes acompanhamentos, aplicava-se às mães ou responsáveis pela criança questionários padronizados incluindo informações sobre variáveis socioeconômicas, demográficas, ambientais e dados sobre dieta, saúde e utilização de serviços médicos, além do desenvolvimento infantil. Maiores informações sobre os demais acompanhamentos realizados podem ser obtidas nos Cadernos de Saúde Pública .

Em 2000 desenvolveu-se o Estudo das Forças Armadas, onde os rapazes desta coorte que ainda moravam em Pelotas foram submetidos a um exame médico nas Forças Armadas, por ocasião do Alistamento Militar – obrigatório. A entrevista incluiu a aplicação de um questionário padronizado e a coleta de medidas de pressão arterial, peso, altura, circunferência da cintura e função pulmonar. Participaram desta fase 2250 rapazes. As informações obtidas nesse questionário foram condições socioeconômicas atuais, hábitos de vida (tabagismo, drogas e atividade física), alimentação, trabalho, morbidade, escolaridade, consumo de medicação, sexualidade, saúde mental, saúde da mulher e utilização de serviços de saúde. Com estas informações pode-se avaliar a relação entre função respiratória e baixo peso ao nascer, baixo crescimento intra-uterino. Os resultados deste estudo estão publicados na revista Chest .

Paralelo ao sub-estudo com os rapazes foi realizado um sub-estudo com as meninas da coorte que permitiu investigar a ocorrência de Gravidez na Adolescência. De 446 jovens do sexo feminino que tiveram filhos na adolescência e haviam sido identificadas através do Sistema de Registros de Nascidos Vivos (SINASC), 420 foram localizadas e incluídas em um estudo de caso-controle, planejado para estudar os fatores de risco para gravidez na adolescência. Os resultados desse estudo encontram-se publicados no Boletim da OPAS . A influência da gestação no estado nutricional dessas jovens também foi estudada. Esses últimos resultados foram publicados no Journal of Nutrition .

No ano de 2004 foi iniciada uma nova etapa do estudo, com o objetivo de dar continuidade ao monitoramento da saúde dos indivíduos da coorte. Do total de 5914 nascidos vivos em 1982 foram entrevistados 4297 (77,4%) no período de outubro de 2004 a agosto de 2005, houve 282 óbitos confirmados. A entrevista incluiu a aplicação de um questionário padronizado e a coleta de medidas de pressão arterial, peso, altura, circunferência da cintura e função pulmonar. As informações obtidas nesse questionário foram condições socioeconômicas atuais, hábitos de vida (tabagismo, drogas e atividade física), alimentação, trabalho, morbidade, escolaridade, consumo de medicação, sexualidade, saúde mental, saúde da mulher e utilização de serviços de saúde. Nesse acompanhamento também foi realizada uma coleta de sangue, 3914 (91,1%) indivíduos participaram desta fase. A partir dessa coleta de sangue foi possível dar início ao banco de DNA da coorte de nascidos em 1982, que possui 3831 amostras de DNA. No momento da entrevista foi feita medida da glicose (polpa digital) e a tipagem sanguínea. Maiores informações sobre este acompanhamento podem ser obtidas no International Journal of Epidemiology .

Entre janeiro e abril de 2006 foi procurada uma amostra de 27% dos membros da coorte. Neste acompanhamento foram coletadas medidas antropométricas (cintura e quadril), informações sobre saúde do trabalhador e saúde bucal, dados comportamentais e sobre rinite alérgica, entre outras. No total foram realizadas 880 entrevistas domiciliares, sendo que em 856 foram obtidas medidas das circunferências da cintura e do quadril. Levando em conta que apenas uma sub-amostra foi pesquisada, a taxa de acompanhamento estimada foi de 58,4% da coorte original, ou 79,6% dos indivíduos encontrados em 1997 (n=1076) quando a sub-amostra foi visitada pela primeira vez. Atualmente estão sendo realizadas análises para avaliar a influência de condições socioeconômicas ao nascer e na vida adulta, do crescimento em etapas iniciais da vida e de variáveis comportamentais sobre a circunferência da cintura, do quadril e na razão cintura-quadril (RCQ). Resultados iniciais deste estudo mostraram uma freqüência de circunferência da cintura elevada de 12% em homens (cintura = 94 cm ) e de 8,2% em mulheres (cintura = 80 cm ).  A freqüência de RCQ elevada, considerando pontos de corte de = 0,90 em homens e = 0,80  em mulheres, foi de 8,6% e 14,3% respectivamente.

Com a inclusão de uma nova área de concentração ao Programa de Pós-graduação – Estudos do Ciclo Vital, área que se desenvolveu a partir da hipótese de Barker, que propõe que a saúde do adulto pode ser determinada por exposições que ocorreram durante a gravidez ou nos primeiros anos de vida (Barker, 1999) e, portanto, doenças crônicas - diabetes, obesidade, cardiopatias, hipertensão, etc – seriam em grande parte determinadas por exposições ocorridas no início da vida, o tema despertou o interesse dos alunos da pós-graduação e os seguintes projetos estão sendo desenvolvidos nesta área de concentração:

• Estudo intergeracional do peso ao nascer e da idade gestacional na coorte de nascimentos de 1982, Pelotas, Brasil.

• Influência de variáveis perinatais e o crescimento na infância sobre a idade da menarca. Estudo de coorte na cidade de Pelotas RS. Brasil.

• Sobrepeso: conseqüência a longo prazo das doenças infecciosas agudas na infância. Estudo de coorte.

• Efeito da sazonalidade do nascimento sobre a saúde e nutrição de crianças e adultos jovens.

• Nutrição no Ciclo Vital e padrão de alimentação de adultos jovens acompanhados desde o nascimento.

As inúmeras contribuições obtidas na realização do estudo longitudinal com a coorte de 1982 motivaram a elaboração de novos projetos, culminando com a organização de mais duas coortes de nascimentos em Pelotas, nos anos de 1993 e 2004. Estudos prospectivos são fundamentais no entendimento do processo saúde-doença e para a priorização de ações preventivas de saúde. Além disso, a comparação entre os três estudos possibilita a avaliação das alterações temporais no processo saúde-doença, indicadores de risco e evolução do atendimento de saúde na população, visando subsidiar intervenções futuras.

Referências bibliográficas da Coorte de 1982.

Questionários Coorte 1982