Teses e Dissertações

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Puericultura é o conjunto de ações realizadas com o objetivo de acompanhar o crescimento e o desenvolvimento infantil. Para isso é preciso pesar, medir a altura da criança, incentivar o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses, orientar sobre vacinas, entre outros cuidados que devem ser oferecidos mensalmente à criança. Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade do registro de puericultura no município de Pelotas. Para tanto, foram sorteadas 19 unidades básicas de saúde (UBS) localizadas na área urbana e sete na área rural. Em cada uma destas UBS, foi avaliada a ficha-espelho de puericultura, que é uma cópia do Cartão da Criança que o serviço de saúde deve preencher e manter junto ao prontuário da criança, de um terço das crianças menores de um ano de idade. Além disso, foi entrevistado o chefe da unidade obtendo informações sobre características da unidade e da equipe de saúde que realiza puericultura ali. Este estudo mostrou que 88% das UBS do município de Pelotas utilizam efetivamente a ficha-espelho no seu programa de puericultura. Dentre as 365 fichasespelho analisadas, verificou-se que as informações com maior percentual de preenchimento foram nome da criança e data de nascimento com praticamente 100% de preenchimento, enquanto as de menor preenchimento foram quanto ao tipo de aleitamento em uso pela criança com 59% e muito abaixo as informações sobre desenvolvimento infantil, com apenas 6% de preenchimento. Outro dado interessante observado foi em relação à curva de crescimento, que mostra como a criança vem ganhando peso ao longo do tempo, o que é importante para o acompanhamento do seu estado de saúde. Verificou-se que aproximadamente 80% das crianças possuíam pelo menos dois pontos anotados na curva. Quanto ao registro da data de vacinas que a criança já recebeu, 88% das fichas tinham pelo menos uma data anotada. Com a finalidade de avaliar a adequação de preenchimento foi criado um escore. Este escore variou de 0 a 21 pontos, com base nos itens constantes na ficha de puericultura. Fichas com até 7 pontos foram classificadas como com “preenchimento péssimo�, estas eram 3% do total; fichas com 8 a 11 pontos foram classificadas como “preenchimento ruim� e totalizaram 4%, entre 12 e 17 pontos com “preenchimento Generated by Foxit PDF Creator © Foxit Software http://www.foxitsoftware.com For evaluation only. 54 regular� e as que alcançaram 18 ou mais pontos, classificadas como “preenchimento bom/ótimo� alcançaram 43% das 365 fichas analisadas. Verificou-se ainda que o grau de preenchimento variou de acordo com algumas características da UBS e do profissional que preenche esta ficha. Assim, UBS localizadas na zona rural apresentaram maior percentagem de preenchimento adequado (53% contra 40% em UBS localizadas na área urbana); UBS que disponibilizam puericultura todos os dias à população apresentaram 46% de suas fichas com preenchimento adequado contra apenas 31% naquelas em que o serviço de puericultura não era oferecido todos os dias; quanto ao profissional que faz a puericultura, verificouse que em UBS onde a enfermeira é a responsável por esta tarefa, 66% das fichas estavam com preenchimento completo contra 37% nas UBS onde este serviço não é desenvolvido por ela. Por fim o estudo recomenda algumas ações visando elevar o nível de preenchimento da ficha-espelho nas unidades de saúde de Pelotas e, conseqüentemente, melhorar os serviços de puericultura a fim de promover o pleno desenvolvimento infantil no município: 1) universalizar a oferta dos serviços de puericultura no município, tanto para a utilização da ficha-espelho em todas as unidades básicas quanto para a oferta diária dessa atividade; 2) se não for possível preencher a ficha na sua totalidade, fazê-lo para as informações mais relevantes como, por exemplo, peso de nascimento, anotação do peso atual na curva de crescimento, se em aleitamento materno ou não e indicar o peso atual na curva de crescimento; 3) capacitação dos profissionais de saúde que realizam puericultura nas Unidades Básicas de Saúde para o preenchimento correto da ficha de puericultura e 4) adotar nas fichas-espelho da puericultura, as novas curvas de crescimento elaboradas e recomendadas pela Organização Mundial de Saúde . O presente trabalho de pesquisa foi desenvolvido por Milton Luiz M. Ceia, do mestrado profissionalizante do Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia do Departamento de Medicina Social da UFPel, orientado pelo professor Juraci A. Cesar.