Aluno:Glória Isabel Niño Cruz
Título: Desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 12 meses pertencentes à Coorte de Nascimentos de 2015 Pelotas, RS
E-mail:ginc_s@hotmail.com
Área de concentração:
Orientador:Iná Santos
Banca examinadora:Nadia Cristina Valentini, Marlos Rodrigues Domingues e Fernando Wehrmeister.
Data defesa:30/01/2019
Palavras-chave:Coorte 2015
NIÑO-CRUZ, Gloria Isabel. Desenvolvimento neuropsicomotor em crianças de 12
meses pertencentes à Coorte de Nascimentos de 2015 de Pelotas, RS.2019.Tese
(Doutorado)-Programa de Pós-graduação em Epidemiologia. Universidade Federal de
Pelotas.
O desenvolvimento neuropsicomotor é um processo complexo, relacionado a fatores
intrÃnsecos e extrÃnsecos, que envolvem desde fenômenos moleculares de expressão
gênica até fatores ambientais. Evidências cientÃficas têm demostrado que os eventos
que acontecem durante o perÃodo pré-natal influenciam a capacidade da criança de
responder às demandas do ambiente, impactando sua funcionalidade. No entanto, a
maior parte das pesquisas sobre neurodesenvolvimento avaliam a exposição a
substâncias quÃmicas, uso de vitaminas e morbidades gestacionais e sua influência em
crianças maiores de 24 meses. Apesar do interesse cientÃfico nos últimos anos sobre a
atividade fÃsica na gestação e o potencial efeito no bem-estar da criança, poucos
estudos têm avaliado sua associação com o desenvolvimento infantil. Portanto, a
presente tese de doutorado teve como objetivo avaliar a associação de fatores
socioeconômicos e demográficos, assim como a atividade fÃsica na gestação, com o
desenvolvimento neuropsicomotor das crianças pertencentes à Coorte de Nascimentos
de Pelotas de 2015, aos 12 meses de idade. Para tal, foram escritos uma revisão
sistemática e dois artigos originais, artigos que compõem esta tese. Os achados da
revisão sistemática sobre a associação entre atividade fÃsica na gestação e o
neurodesenvolvimento da prole sugerem que atividade fÃsica de lazer pode estar
positivamente associada com o desenvolvimento da linguagem nas crianças. No
primeiro artigo original, foram analisadas 3747 crianças pertencentes a Coorte de
Pelotas de 2015. A suspeita de atraso no neurodesenvolvimento foi avaliado com o
instrumento Oxford Neurodevelopment Assesssment (Ox-NDA). Entre os meninos, a
maior escolaridade materna foi fator protetor para suspeita de atraso nos domÃnios da
linguagem (RO=0,49; IC95%: 0,33-0,73) e motor (RO=0,51; IC95%: 0,32-0,85). As
meninas filhas de mães com idade ≥35 anos apresentaram maior risco de suspeita de atraso no domÃnio motor (RO=2,98; IC95%: 1,59-5,63) e no escore global (RO=2,61,
IC95%: 1,46-4,69). Tanto em meninos como em meninas, o peso ao nascer 3500
gramas apresentou-se como fator protetor para suspeita de atraso no domÃnio motor
(RO=0,44; IC95%: 0,25-0,78 e RO=0,35; IC95%: 0,20-0,61, respectivamente) e no
desenvolvimento global (RO=0,37; IC95%: 0,22-0,64 e RO=0,32; IC95%: 0,20-0,50,
respectivamente). No segundo artigo original, um total de 1706 crianças com
informações do Ox-NDA aos 12 meses de idade, bem como acelerometria e auto-relato
da atividade fÃsica materna durante a gestação, foram incluÃdas no estudo. Na análise
ajustada, entre os meninos filhos de mulheres que relataram praticar ≥150
minutos/semana de atividade fÃsica de lazer observou-se associação protetora contra
suspeita de atraso no neurodesenvolvimento (RO=0,50 IC95%: 0,28-0,88). Além disso,
os meninos filhos de mulheres no segundo tercil de atividade fÃsica moderada/vigorosa
mensurada com acelerometria apresentaram um odds ratio para suspeita de atraso no
domÃnio de linguagem 44% menor do que os filhos de mães menos ativas. No caso das
meninas, as filhas de mulheres no segundo tercil de atividade fÃsica moderada/vigorosa
mensurada com acelerometria apresentaram um efeito protetor no domÃnio motor
(RO=0,52; IC95%: 0,28-0,97), em comparação às filhas de mães menos ativas. Em
resumo, conclui-se que a escolaridade materna e a atividade fÃsica durante a gestação,
bem como o peso de nascimento, são caracterÃsticas associadas à suspeita de atraso
no neurodesenvolvimento dos filhos, aos 12 meses de idade. Porém, a associação
varia segundo o sexo e o domÃnio de neurodesenvolvimento avaliado. Tais achados
têm grande relevância para a saúde pública, uma vez que sugerem que a atividade
fÃsica na gestação pode ser um fator protetor contra o atraso no neurodesenvolvimento
infantil.
Palavras-chave: desenvolvimento infantil; deficiências do desenvolvimento; saúde
materno-infantil; atividade fÃsica; exercÃcio fÃsico; estudos de coorte