Teses e Dissertações

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Birth size, early childhood growth, and adolescent obesity in a Brazilian birth cohort Design: Cross-sectional visit to a sub-sample of a population-based birth cohort. Sample: 1076 adolescents aged 14-16 years; 51% males. Measurements: Weight, height, subscapular and triceps skinfolds were used for assessing overweight and obesity in adolescence, using WHO-recommended criteria. Anthropometric status in early life was measured through birthweight and through weight and length/height at average ages of 20 and 43 months. Results: All analyses were adjusted for socioeconomic and maternal confounding factors. Birthweight and attained size (?-scores of weight-for-age, height-for-age and weight-for-height) at 20 and 43 months were associated linearly and positively with overweight and obesity in adolescence. Four in each five obese adolescents were not overweight in childhood. Rapid weight gain, both between birth and 20 months, and between 20 and 43 months, was also associated with adolescent overweight and with obesity. Rapid height gain between 20 and 43 months was associated with overweight only. Most associations were stronger for boys. Conclusions: Birth size, attained size in childhood, and particularly growth velocity in early life were associated with increased prevalence of obesity and overweight in Brazilian adolescents. On the other hand, the vast majority of overweight or obese adolescents were not overweight children. Early interventions are undoubtedly important, but population-based strategies aimed at improving diets and physical activity appear to have greater long-term potential than measures targeted at overweight children. Keywords: adolescence, birthweight, cohort, obesity, overweight, rapid early growth.

Fatores de risco sociais, familiares e comportamentais para obesidade em adolescentes brasileiros Objetivos: Analisar fatores de risco sociais, familiares e comportamentais para obesidade na adolescência. Metodologia: Estudo de casos e controles aninhado a uma coorte de base populacional, seguida desde o nascimento em 1982. Os casos incluíram os adolescentes obesos, conforme critério da Organização Mundial da Saúde, e os controles foram constituídos por uma amostra aleatória da coorte examinada em 1997-98. Informações sobre fatores de risco foram obtidas dos arquivos da coorte, coletadas em diversas idades. A análise multivariada foi realizada por regressão logística. Resultados: Os fatores de risco variaram conforme o sexo. Em meninos, renda familiar maior que um salário mínimo ao nascer, aumentou o risco de obesidade em seis vezes; traço de ansiedade aumentou esse risco em quatro vezes. Em meninas, assistir televisão por cinco ou mais horas por dia se associou com obesidade. O risco aumentou em 10% para cada aumento unitário do �ndice de Massa Corporal materno pré-gestacional, em ambos os sexos. Peso materno atual, fumo, ingestão de gorduras e tempo despendido em atividades físicas não se associaram com obesidade. Conclusões: Fatores relativos a fases precoces da vida mostraram-se mais fortemente associados com obesidade em adolescentes que fatores medidos durante a adolescência. Entretanto, não se pode excluir a possibilidade de viés de informação em termos, por exemplo, de dieta e exercício físico, levando adolescentes obesos a prestarem informações errôneas. Sempre que possível, o estudo dos fatores de risco contemporâneos para obesidade em adolescentes deve considerar o papel de fatores precoces na vida como prováveis fontes de confusão. Palavras-chave: adolescência, obesidade, casos e controles, fatores de risco, peso materno, ansiedade.

Crescimento rápido nos primeiros anos de vida e obesidade no ciclo vital – Uma revisão sistemática Introdução: A associação entre obesidade e morbidades por doenças crônicas é bem conhecida. Esta revisão sistemática avalia estudos sobre a associação de crescimento rápido nos primeiros anos de vida e a ocorrência de sobrepeso e obesidade ao longo do ciclo vital. Métodos: Foram revisadas as publicações indexadas na MEDLINE, que avaliaram a associação da velocidade de crescimento nos primeiros anos de vida com medidas de peso ou adiposidade em fases posteriores da vida. A qualidade metodológica dos artigos foi avaliada pelos critérios propostos por Downs & Black. Resultados: Dezesseis artigos preencheram os critérios para revisão. Houve ampla variabilidade nos indicadores usados para definir crescimento rápido, assim como sobrepeso e obesidade. A idade em que os desfechos foram medidos variou entre 3 e 70 anos. Apesar das discrepâncias conceituais e metodológicas, quatorze artigos relataram associações positivas significativas entre a ocorrência de crescimento precoce, especialmente ganho de peso, e obesidade. Discussão: Esforços devem ser feitos para padronizar a definição de crescimento rápido, assim como de sobrepeso e obesidade em crianças e adolescentes. A definição de crescimento rápido mais freqüentemente utilizada nessa revisão foi a variação acima de 0,67 escores Z de peso-para-idade entre duas idades diferentes na infância. A respeito da obesidade, o conceito proposto pela International Obesity Task Force parece ser o mais apropriado. Os resultados dessa revisão indicam que o crescimento rápido precoce está associado ao aumento da prevalência de obesidade em fases posteriores da vida. Descritores: adolescência, crescimento, criança, ganho de peso, infância, obesidade, revisão.