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ARTIGOS

 

1- Intervenções populacionais em doenças crônicas não-transmissíveis e Iniciativa CARMEN: uma revisão da literatura

 

RESUMO

 

Objetivos. Descrever o conteúdo e o impacto das intervenções inspiradoras da Iniciativa CARMEN sobre a redução da morbi-mortalidade por doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) e seus fatores de risco.

 

Métodos. Revisão da literatura nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Web of Science, usando como descritores os projetos: North Karelia, Stanford Three, Stanford Five, Minnesota, Pawtucket e Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention. Foram selecionadas as publicações com resultados de avaliações sobre o impacto populacional.

 

Resultados. Foram localizados 638 artigos e pré-selecionados 280, dos quais restaram 27. Na Finlândia, em 25 anos, o projeto North Karelia promoveu a diminuição do consumo de gorduras e aumento do de vegetais e reduziu a mortalidade por DCNT. As demais intervenções obtiveram resultados discretos na redução dos fatores de risco, como excesso de peso, hipercolesterolemia e pressão arterial, não superando a tendência secular de diminuição da mortalidade por DCNT.

 

Conclusões. Diversos desfechos intermediários entre a intervenção e a redução da morbimortalidade por DCNT precisam ser atendidos para que um impacto positivo possa ser identificado. Sugere-se a avaliação de indicadores de processo, considerando a extensa cadeia causal de eventos nas intervenções em saúde pública.

 

Palavras chave: prevenção; doenças crônicas; intervenções populacionais

 

 

2- Risk factors for chronic non-communicable diseases and the CARMEN Initiative: a population-based-study in the south of Brazil

 

Abstract

 

The CARMEN Initiative is a strategy of the Pan American Health Organization and the World Health Organization that proposes populationbased interventions to reduce risk factors for chronic non-communicable diseases (CNCD) by approaching them simultaneously. The present study aims to provide a baseline for further interventions

by the CARMEN Initiative based on a cross-sectional population-based study of 3,100

adults (≥ 20 years old) in Pelotas, a city in the South of Brazil. Prevalence of smoking, physical inactivity, diabetes mellitus, hypertension, and excess weight were studied and presented separately and aggregated in various combinations. The most frequent risk factor was physical inactivity (73.2%), followed by excess weight (48.1%).

Women were less active and thinner than men. More than half of the sample showed two or three risk factors (53.4%). The combination of physical inactivity and excess weight was observed in 34.7% of the sample, while 10.8% presented physical inactivity, excess weight, and hypertension concurrently. The accumulation of risk factors for CNCD is frequent in the study population and the identification of the most common combinations is essential for planning future interventions.

 

Palavras-chave:Chronic Diseases; Risk Factors; Cross-Sectional Studies

 

 

 

3- Doenças crônicas não-transmissíveis: integralidade do cuidado médico em Atenção Primária a Saúde no sul do Brasil

 

RESUMO

 

Objetivo. Avaliar os médicos da rede de Atenção Primária à Saúde (APS) no sul do Brasil, quanto à prevenção e manejo de fatores de risco para doenças crônicas não-transmissíveis (DCNT) em adultos.

 

Métodos. Estudo transversal, com observação de atendimentos médicos de indivíduos com 20 anos de idade ou mais, na rede urbana de APS. Avaliou-se o desempenho prático (recomendações para prevenção de DCNT) e o desempenho teórico (questionário com perguntas sobre prevenção de DCNT).

 

Resultados. Observaram-se 422 consultas conduzidas por 61 médicos. Em 58,8% das

consultas por DCNT e 25,3% das por outros motivos, os médicos não deram nenhuma

recomendação preventiva de DCNT nem aferiram peso, altura ou pressão arterial. Para os portadores de DCNT, as recomendações mais freqüentes foram para perda de peso, promoção da atividade física e redução do consumo de frituras/gorduras e sal. Prevenção primária, entre os sem DCNT, foi feita para pouco mais de um terço dos pacientes (39,1%).

 

Conclusão. O desempenho dos médicos na prevenção de DCNT foi fraco e não contempla satisfatoriamente o princípio da integralidade da assistência, prevista nas diretrizes do Sistema Único de Saúde do Brasil. Os médicos realizaram mais prevenção terciária (tratando os já portadores de DCNT) do que prevenção primária (prevenindo a ocorrência de DCNT).

 

Palavras-chave: doenças crônicas; médicos; atenção primária; integralidade