Teses e Dissertações

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Maus-tratos infantis são quaisquer atos de abuso ou omissão que possam resultar em
danos à saúde, segurança ou dignidade de uma criança, podendo afetar sua saúde emocional,
física e social a curto e longo prazo. Dentro desses danos, estudos têm descrito a associação de
maus-tratos infantis com o uso de substâncias psicoativas. Contudo, há uma escassez de
investigações realizadas em países de baixa e média renda, que têm contextos sociais que muitas
vezes podem favorecer tanto os maus-tratos, quanto o acesso e utilização das substâncias
psicoativas. Ainda, é necessário estudos que investiguem na mesma população a associação de
diferentes tipos de maus-tratos com uma variedade de tipos de substâncias psicoativas a fim de
identificar indivíduos em maior vulnerabilidade. Logo, essa tese teve o objetivo de investigar
associações longitudinais entre maus-tratos na infância e uso de substâncias psicoativas durante
a adolescência e início da idade adulta utilizando dados da Coorte de nascimentos de 1993. Três
artigos compõe a tese em conjunto com o projeto de pesquisa. O primeiro artigo avaliou a
associação entre quatro tipos de maus-tratos infantis ocorridos até aos 15 anos com a utilização
de tabaco, uso prejudicial de álcool e utilização de drogas ilicitas em três pontos de avaliação:
aos 15, 18 e aos 22 anos. Esse artigo também explorou diferenças da associação entre sexos. De
forma geral, os maus-tratos infantis foram associados ao uso de substâncias e a força das
associações diminuiu com o tempo. Quando as diferenças entre sexo foram presentes, as
associações foram mais fortes entre as mulheres. O segundo artigo compreendeu uma revisão
sistemática dos estudos que exploraram a associação entre maus-tratos infantis e uso de
substâncias psicoativas. Nessa revisão, as associações foram positivas de forma geral, sendo
observado maior força de associação quando os maus-tratos era do tipo sexual e a substância
ilícita, apesar de intervalos de confiança se sobreporem comumente. Contudo, algumas
limitações metodológicas nos estudos incluídos foram identificadas e devem ser levadas em
consideração na interpretação. Quase metade dos estudos foram transversais/retrospectivos,
dificultando a certeza temporal dos eventos e podendo ter ajuste erroneo para um mediador e
subestimar ou mesmo anular a medida do efeito de associação. Por fim, o terceiro artigo avaliou
o papel mediador do sofrimento mental (aos 18 anos) na associação entre maus-tratos infantis (até aos 15 anos) e uso de substâncias psicoativas (aos 18 anos), encontrando que o sofrimento
mental media parcialmente essa associação.


Palavras-chave: Maus-tratos infantis. Uso de álcool. Tabagismo. Drogas ilícitas. Estudos
longitudinais

Abstractc

Child maltreatment refers to any act of abuse or neglect that can result in harm to the
health, safety or dignity of a child, and can affect their emotional, physical and social health
both in the short and long term. Within these harms, studies have described the association of
child abuse with the use of psychoactive substances. However, there is a lack of investigations
conducted in low- and middle-income countries, which often have social contexts that can both
favor abuse and access and use of psychoactive substances. Furthermore, it is necessary to study
the association of different types of abuse with a variety of types of psychoactive substances in
the same population in order to identify individuals at greatest risk. Thus, this thesis aimed to
investigate longitudinal associations between childhood abuse and use of psychoactive
substances during adolescence and early adulthood using data from the 1993 Birth Cohort.
Three articles compose the thesis together with the research project. The first article evaluated
the association between four types of child maltreatment occurring up to the age of 15 with the
use of tobacco, harmful use of alcohol and use of illicit drugs at three assessment points: at 15,
18 and 22 years. This article also explored differences in association by sex. In general, child
maltreatment was associated with substance use and the strength of associations decreased over
time. When differences by sex were present, associations were stronger among women. The
second article comprised a systematic review of studies that explored the association between
child maltreatment and use of psychoactive substances. In this review, associations were
generally positive, with a stronger association observed when the abuse was of a sexual type
and the illicit substance, although confidence intervals often overlapped. However, some
methodological limitations in the included studies were identified and should be taken into
consideration when interpreting the results. Almost half of the studies were crosssectional/
retrospective, making it difficult to establish the temporal certainty of events and
potentially leading to erroneous adjustment for a mediator and underestimating or even
nullifying the measurement of the association effect. Finally, the third article evaluated the
mediating role of mental disorder (at 18 years) in the association between child maltreatment
(up to 15 years) and use of psychoactive substances (at 18 years), finding that mental suffering
partially mediated this association.