Teses e Dissertações

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Nos anos 60 sugiram estudos sobre capital humano (CH), medido através de várias formas, que incluem, por exemplo, função executiva (FE), escolaridade e quociente de inteligência (QI). Investimentos nessas capacidades individuais poderiam levar a um melhor retorno em termos sociais e monetários. No componente saúde, o Brasil apresenta uma alta carga de doenças crônicas não transmissíveis, sendo importante o monitoramento da ocorrência de multimorbidade (duas ou mais doenças ao mesmo tempo) e da simultaneidade de fatores de risco à saúde (SFR) (dois ou mais fatores de risco ao mesmo tempo). A presente Tese foi baseada em dados da Coorte de Nascimento de Pelotas de 1993 nos acompanhamentos 11, 15, 18 e 22 anos. Primeiramente, foi realizado um estudo descritivo sobre a ocorrência de SFR e multimorbidade (Artigo 1). Foram investigados oito doenças e sete fatores de risco à saúde. Alergia foi a doença mais prevalente aos 11 e 15 anos. Excesso de comportamento sedentário foi o fator de risco mais prevalente aos 11, 15 e 18 anos de idade. A ocorrência de multimorbidade aumentou de 26,3%, aos 11 anos, para 44,4% aos 22 anos. Cerca de 70% da amostra, independentemente da idade, apresentou SFR. A presença de multimorbidade e SFR ao mesmo tempo aumentou de 19,7% para 35,4% dos 11 aos 22 anos, respectivamente. O segundo artigo buscou descobrir como que os fatores de risco e morbidades se aglomeram em cada idade avaliada. Foi realizada uma análise de redes, na qual as mesmas 15 condições de saúde avaliadas no Artigo 1 foram mensuradas. Foi observado no início da adolescência (11 anos) um forte padrão de correlação entre a tríade tabagismo, consumo de álcool e uso de drogas ilícitas. O tabagismo demonstra ser o fator de risco mais importante na rede, em todas as idades e ambos os sexos. Por fim, o Artigo 3 buscou identificar como que trajetórias de acúmulo de fatores risco à saúde e de doenças estão associadas ao menor CH (FE, escolaridade e QI) no início da vida adulta (22 anos). A amostra analítica foi restrita a membros da coorte com informação completa para todas as cinco morbidades e seis fatores de risco nos quatro acompanhamentos (n=2441). Três trajetórias foram identificadas: “consistentemente baixo� e “consistentemente intermediário� para fatores de risco e morbidades; “aumento rápido e consistente� (apenas para fatores de risco) ou “aumento leve e consistente� (apenas para morbidades). A escolaridade incompleta (aos 22 anos) foi associada com a trajetória de fatores de risco, mesmo após os ajustes (RO= 1,85. IC95% 1,28; 2,67). Os três estudos indicam alta prevalência de SFR à saúde e multimorbidade no início da adolescência com impacto no CH no início da vida adulta. Gestores públicos devem considerar ações para reduzir ambas as condições nas primeiras fases da vida.


Palavras-chave:Capital humano;Fatores de risco;Multimorbidade;Adolescentes;Estudos de Coorte.


Abstract

In the 1960s, studies on human capital (HC) begun, which is measured through several ways, such as executive function (EF), education, and intelligence quotient (IQ). Investments in these individual capabilities would lead to good achievement in social and monetary terms. About health, the higher burden of non-communicable diseases (NCD) in Brazil makes it important the monitoring the occurrence of multimorbidity (two or more diseases at the same time) and simultaneous health risk factors (SRF). This thesis was based on data from the 1993 Pelotas Birth Cohort at 11, 15, 18, and 22 years of follow-up visits. First, a descriptive study on the occurrence study SRF and multimorbidity was carried out (manuscript 1). Eight diseases and seven health risk factors were investigated. Allergy was the most prevalent disease at 11 and 15 years old. Excessive sedentary behaviour was the most prevalent risk factor at 11, 15, and 18 years old. The occurrence of multimorbidity increased from 26.3%, at 11 years, to 44.4% at 22 years. About 70% of the sample, regardless of age, had SRF. The presence of multimorbidity and SRF, at the same time, increased from 19.7% to 35.4% from 11 to 22 years. The second manuscript was designed to understand, how risk factors and morbidities are grouped in each assessed age. A network analysis was performed, in which the same 15 health conditions assessed in manuscript 1 were investigated. In early adolescence (11 years), a strong correlation pattern was observed between smoking, alcohol consumption, and illicit drug use triad. Additionally, smoking is the most important risk factor in the network in all ages and sexes. Finally, manuscript 3 addressed how the trajectories of health risk factors and diseases are associated with HC (EF, schooling, and IQ) in early adulthood (22 years). The analytical sample was restricted to cohort members with complete information for all five morbidities and six risk factors at four follow-ups (n=2441). Three trajectories were identified: "consistently lower" and "consistently intermediate" for both risk factors and morbidities; and “fast and consistent increase� (for risk factors) or "slightly and consistent increase" (only for morbidities). The incomplete education (at 22 years) was associated with the trajectory of health risk factors, even after the adjustments (OR=1.85, 95% CI 1.28; 2.67). The three studies indicate a high prevalence of SRF and multimorbidity in early adolescence and how they are impacting HC in early adult life. Policy makers should consider actions to reduce both in early phases of life.


Keywords:Social capital;Risk behavior;Multimorbidity;Adolescence;Cohort studies